Remplir soumettre un projet

14%

Numéro de référence*
(indiqué dans l'email contenant le lien soumettre un projet le numéro de référence est de type : 2017-23)
Nom du Projet :*
Montant de la subvention sollicitée auprès du Fonds de dotation Handicap Solidarité*

NOM et Prénom du contact*
Préfixe NOM et Prénom Fonction Téléphone Email
NOM et Prénom du responsable du projet*
Préfixe NOM et Prénom Fonction Téléphone Email
NOM et Prénom du responsable du Président*
Préfixe NOM et Prénom Fonction Téléphone Email
Association*
NOM / Sigle Forme Juridique Téléphone Email
Objet social (conformément aux statuts)*
Date de création*
Adresse*
Adresse Adresse ligne 2 Ville ZIP / Code postal Pays
Site Web
Facebook
Salariés*
Nombre Equivalent Temps Plein
Salariés en charge du projet*
Nombre Equivalent Temps Plein
Bénévoles*
Nombre Equivalent Temps Plein
Bénévole en charge du projet*
Nombre Equivalent Temps Plein

Domaines d’action (description des champs d’intervention et des actions)*
Actions significatives des années précédentes*
Autres informations (partenaires publics, privés, communication, appartenance à des réseaux, etc.)*
Historique des relations avec le Fonds Handicap Solidarité*

Présentation du Projet : Contexte et Justification (étude de besoins, acteurs impliqués, caractère innovant, importance, bénéfices attendus, etc…)*
Nom et coordonnées des partenaires et rôle de chacun*
Objectifs*
Activités mises en oeuvre (territoire couvert, public ciblé...)*
Méthodologie employée, moyens (humains, matériels) nécessaires, faisabilité du projet*

Organismes financeurs*
Organisme Coordonnées Montant demandé Montant attribué

(cliquez sur + pour ajouter des organismes)
Budget prévisionnel*
Déposer les fichiers ici ou

1. Une fiche de synthèse du projet présenté (2 pages maximum)*
2. Une copie de ses statuts à jour*
3. Une copie du récépissé de déclaration au Journal Officiel*
4. Une copie des rapports d’activité des deux derniers exercices clos*
Déposer les fichiers ici ou
5. Une copie des rapports financiers des deux derniers exercices clos*
Déposer les fichiers ici ou
6. Une liste à jour de la composition des organes décisionnels*
7. Une copie de ses derniers comptes annuel*
8. Une copie de son budget de l’exercice en cours*
9. Les devis et tout autre élément probants permettant de justifier le budget*
Déposer les fichiers ici ou
10. Un Relevé d'Identité Bancaire (RIB)*
11. L' attestation officielle justifiant de sa reconnaissance d’intérêt général ou d'utilité publique*
• Pièces facultatives : rapports d'activité, plaquettes de présentation, publications périodiques, lettres d'information, dossiers de presse, articles de presse, ou tout document jugé pertinent par le porteur de de projet.
Déposer les fichiers ici ou
L'envoi des fichiers peut être plus ou moins long selon leurs tailles. Merci de patienter

Comment avez-‐vous eu connaissance du Fonds de dotation Handicap Solidarité ?*
Par la présente vous certifiez que les informations fournis sont exactes*
Par la présente vous vous engagez à restituer les fonds en cas de non-réalisation de l'opération, ou non utilisation de la somme totale du don*
(La date limite d'utilisation des fonds est de 1 ans après la remise du don)